الو مشاوره

آسيب هاي ناشي از بي خوابي

• مشكلات قلبي و عروقي
• كاهش توجــه و تمركز
• كاهش يادگيري
• نقص در كاركــرد اجرايي از جمله تصميم گيري
• نقص در حافظــه
• نقص در واكنشهــاي هيجاني و ادراك حســي 
• كاهش سرعت واكنش

درمان بيماران مبتلا به بي خوابي

درمان اختلالات خواب از جمله بي خوابي را پزشكان برعهده دارند و درمان معمول براي اين دسته از افراد شامل دارو درماني مي باشد.براي رفع بي خوابي انواع متنوعي از داروها وجود دارند كه در ادامه آن ها را ذكر خواهيم كرد.پزشك با توجه به آگاهي از علت داروي مناسب براي هر بيمار را تجويز مي كند.امروزه به دليل عوارض بسياري كه در اثر مصرف دارو ها وجود دارد سعي مي شود كه از روش هاي جايگزين مانند تكنيك هاي آرام سازي عضلاني و يوگادر درمان آن ها استفاده شود.

رويكردهاي رفتاري به درمان اختلالات بي خوابي در چند دهه اخير شكل گرفته اند اما نقص دانش پزشكان درباره آن ها و سودمندي آن ها استفاده از آن ها را محدود كرده است.

داروهاي مورد استفاده در درمان دارويي بي خوابي

۱- قرص هاي ضد افسردگي:

۲-بنزوديازپين ها(ضداضطراب ها)

• آلپروزولام Alprazolam
• كلونازپام Clonazepam
• ميدازولام Midazolam
• استازولام Estazolam
• تمازپام Temazepam
• تريازولام Triazolam
• كوازپام Quazepam
• هالازپام Halazepam
• فلورازپام Flurazepam
• اگزازپام xazepam
• زاناكس Xanax
• ديازپام Diazepam
• قرص لورازپام 

عوارض جانبي داروهاي ضداضطراب (بنزوديازپين ها)

• مصرف بنزوديازپين‌هاي طولاني اثر در درمان بي خوابي ،  موجب خواب آلودگي در طي روز مي‌شود و مصرف بنزوديازپين‌ها موجب اختلال عملكرد psychomotor مي‌شوند و پاسخ حركتي بيمار را دچار كندي مي‌كنند. اين امر گاهي موجب بروز حوادث حين كار و رانندگي مي‌گردد.
• مصرف بنزوديازپين‌ها موجب كاهش مهار كورتكس بر رفتار فرد مي‌شود و بروز رفتارهاي تكانه‌اي و پرخاشگرانه را افزايش مي‌دهد.
• مصرف بنزوديازپين‌ها در والديني كه كودك خود را مورد آزار (child abuse) قرار مي‌دهند ممنوع است زيرا موجب تشديد اين رفتارها مي‌گردد.
• دوز بالاي بنزوديازپين‌ها موجب فراموشي مي شود
• در مصرف طولاني مدت بنزوديازپين‌ها نه تنها نسبت به اثرات دارو تولرانس بروز مي‌كند، بلكه وابستگي (dependence) ايجاد مي‌شود و پس از قطع دارو بيمار دچار علايم ترك مانند اضطراب، ترمور و تشنج مي‌گردد.

نكته : مي توان مهم ترين عارضه مصرف اين داروها را اعتياد جسمي به اين داروها دانست و باعث وابستگي بيمار به اين داروها مي شود كه در صورت عدم استفاده از اين داروها دچار علائم ترك مي شود.

۳-باربيتورات ها:

عوارض جانبي باربيتورات ها

شايعترين عارضه جانبي ناشي از مصرف باربيتورات ها خواب آلودگي و خستگي است،

افسردگي، افزايش فعاليت در كودكان (هايپراكتيويته)، اشكال در توجه، گيجي، مشكلات حافظه، كاهش ميل جنسي در مردان، لكنت زبان، ناراحتي معده، كم خوني، كمبود اسيد فوليك، راش (جوش)، تب، كاهش سطح كلسيم و ضعف مغز استخوان.فنوباربيتال امكان دارد باعث سندرم استيون جانسون يا تن شود.

۴-آنتي هيستامين ها:

معمولا اين دسته از داروها جزء داروهاي ضدحساسيت هستند و براي حساسيت و آلرژي تجويز مي شوند اما در درمان بي خوابي نيز مي تواند به عنوان گزينه درمان دارويي مورد استفاده قرار بگيرد.

• آلكيلامينها مانند كلرفنيرامين
• آمينوآلكيل اترها مانند ديفن‌هيدرامين و كلماستين
• اتيلن دي آمينها مانند پيريلامين
• فنوتيازينها مانند پرومتازين
• پيپرازينها مانند سيتيريزين، سيناريزين و هيدروكسي زين
• پيپريديينها مانند لوراتادين، سيپروهپتادين و ترفنادين

عوارض جانبي آنتي هيستامين ها

•  سردرد
•  خشكي دهان
• خشكي بيني

مواردي كه در آن ها داروهاي خواب آور يا آرامبخش تجويز نمي شود

• افرادي كه داروهاي روانگردان و مواد مخدر مصرف مي كنند
• اشخاصي كه بيش از ۶۵ سال سن دارند
• عدم هماهنگي و ضعف عضلاني
• پايين بودن اكسيژن خون
• گلوكرم يا آب سياه
• داشتن وقفه هاي تنفسي در خواب (آپنه خواب)
• مشكلات كليوي
• افسردگي هاي شديد
• بيماري هاي تنفسي مزمن
• نارسايي هاي كبدي
• بارداري و شيردهي